抑郁症共病心血管系统疾病(高血压、冠心病)的治疗

明军2个月前抑郁症常识20



1、高血压


大约20~30%的高血压患者可共病抑郁障碍。患者可表现出情绪低落、注意  力不集中、记忆力下降、睡眠障碍,还有的患者可出现疑病观念。


药物治疗方面,目前认为SSRIs、SNRIs类抗抑郁药可改善高血压共病抑郁患者的血压和抑郁症状[15,  36-38](2/B)。其中,文拉法辛因其可引起剂量依赖性血压增高,在剂量大于300mg/日时尤为明显[39],使用时应监测血压。需要注  意的是,TCAs和MAOIs可引起直立性低血压,应慎用[40, 41]。心理治疗方面, 目前认为高血压患者存在抑郁等心理问题,但尚无足够证据证明心理治疗可改善  高血压患者的抑郁情绪[42]。此外,生物反馈疗法也有助于高血压患者抑郁程度  和血压水平改善[43]。


2、冠心病


冠心病患者中至少有20%的患者共病抑郁障碍。患者可出现情绪低落、易激  惹、紧张、心烦、失眠等症状。

药物治疗方面,SSRIs类抗抑郁药在冠心病共病抑郁障碍治疗中具有较好的  疗效和安全性,常被作为优先推荐使用[44,   45](1/A)。主要包括:舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰[46-49]。此外,NaSSA类的米氮平也具有较好的治疗效果[44, 49](1/A)。心理治疗方面,研究显示CBT、IPT和问题解决疗法对冠心病伴抑郁情绪有明显改善作用[44, 50, 51](1/A)。目前尚没有系统、规范的临床证据证明ECT、rTMS治疗有效。


内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 


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