持续性抑郁障碍的治疗

3.4.1持续性抑郁障碍

3.4.1.1概述

在DSM-5诊断标准中，还有一类抑郁障碍叫持续性抑郁障碍（ Persistent depressive  disorder），它包括心境恶劣和慢性抑郁。研究显示，抑郁障碍中约有 10—15%的患者为持续性抑郁障碍。由于它持续时间较长且疾病严重程度轻于MDD，因此常被人们所忽略。所以临床上应给予更多的关注。

3.4.1.2治疗原则

1、确立治疗方案前应对患者进行系统全面的评估和检查，包括生理学指标、心  理指标以及其它可能的影响因素。

2、在综合评估的基础上确定个性化的综合治疗方案，避免单一药物或心理治疗。

3、特别强调全程治疗方案的贯彻执行。

3.4.1.3治疗策略

（1）药物治疗

SSRIs类抗抑郁药因为具有良好的疗效和耐受性可优先建议用于治疗持续性  抑郁障碍[1-4]（1／A)。此外，SNRIs、NaSSA类药物也可推荐使用[3, 5-7]（2／B)。

（2）心理治疗

持续性抑郁障碍患者常常受到社会心理因素的影响，因此联合心理治疗非常必要。常用的心理治疗方法包括：认知行为治疗（CBT）、人际关系治疗（IPT）和心理动力学治疗[1, 2, 8-10]（1／A) 。

（3）物理治疗

目前尚缺乏大样本的、随机、双盲的研究证据表明ECT、rTMS等疗法对持续  性抑郁障碍治疗有效。少数研究显示rTMS对共病有酒依赖的心境恶劣患者治疗可  能有效[11]。

内容来自：中国抑郁障碍防治指南第二版