抑郁症治疗方法(其它非主流方法):光照,运动,针灸,阅读,欧米伽-3 脂肪酸

明军2个月前抑郁症常识9



对于抑郁障碍的治疗,除了以上治疗方法外,还有一些其他治疗方法,如光  照治疗、运动疗法、针灸、阅读疗法以及欧米伽-3   脂肪酸等。这些治疗方法作为抑郁障碍的辅助治疗已在临床上开始使用,但目前尚缺乏有力的研究证据,本指  南仅对这些治疗方法进行介绍,以作临床治疗参考。


3.3.4.1光照治疗


虽然大多数的研究存在研究样本量少、控制条件不足以及研究时间短(2-5 周)等问题[1, 2],但研究均表明,光照治疗无论对于季节性抑郁还是非季节性抑郁障碍都是有效的[3, 4],其治疗的效应量甚至与大多数抗抑郁药物相等[2, 5]。光照治疗的机制尚不清楚,但有研究显示与修正被扰乱的生物节律以及调整血清素和儿茶酚胺系统有关(modulation of serotonin and catecholamine systems)[6]。标准光照治疗每天清晨实施,每次持续 30 分钟,光照强度为 10000 勒克斯(光通量密度),治疗通常在 1-3 周内起效。光照治疗的副作用包括头痛、眼睛疲劳、恶心以及激越,但这些反应一般比较轻微,很少导致治疗的中断。此外,对于易  感个体,尤其是患有双相情感障碍的个体,光照治疗可能会引起轻躁狂或躁狂发作。


3.3.4.2运动治疗


运动可以作为药物治疗轻中度抑郁障碍的一种辅助治疗方法,但不能作为单  一的治疗方法。由于无法使用双盲法而使得研究难以建立控制条件,故关于运动  治疗的研究多倾向于使用药物或安慰剂、非运动的、或者不同频率和强度的运动作为替代条件进行。大多数的研究中,运动常需要进行 8-20 周(平均 12 周),一般每周 3 次,每次 30-60 分钟。然而有两项研究表明,每天运动,持续 7-10 天就能显著改善抑郁症状[7, 8]。研究发现,高频率与低频率运动对抑郁的效果没有显著的差异;此外,在儿童和青年抑郁的治疗中,运动治疗优于没有治疗,  与心理干预的效果相当[9]。但是,当仅对精心设计的研究进行评估时,荟萃分  析则显示运动治疗与其他通常的治疗方法、不治疗或安慰剂相比没有任何优势 [10]。针对运动与药物对抑郁疗效的评估表明,运动治疗、药物治疗以及药物和  运动联合治疗同样有效[11];甚至对于重度或难治性的抑郁患者而言,药物与运  动联合治疗比单独使用药物治疗有效[7, 12]。


瑜伽属于一种结合了身体姿势、呼吸控制和冥想的运动训练方法。在大多数 研究中,瑜伽训练需要持续 4-8 周,每周平均 4 次,每次 45-60 分钟。随机对照研究发现,对于改善抑郁障碍的轻中度抑郁症状,瑜伽作为单一的治疗方法比没  有治疗效果更好[13, 14];药物治疗的同时辅以瑜伽训练比单独使用抗抑郁药治疗更有效[15]。一项系统回顾和荟萃分析表明,尽管研究方法上存在缺陷,但是  瑜伽可以作为抑郁障碍的一种辅助治疗[16]。


3.3.4.3针灸治疗


针灸是我国中医学治疗疾病的重要手段,虽然针灸治疗并没有被国外抑郁障  碍治疗指南所推荐,但近年来针灸已经开始用于抑郁障碍的临床治疗,并且其疗  效也得到了一些临床研究的支持。大多数的研究中,针对抑郁障碍的针灸疗法是根据“针灸治疗的临床对照研究干预标准”而执行的[17],针灸治疗时间一般为4-8 周,治疗使用的针头数量(2-16 个)以及针灸部位的数量根据研究情况而有所不同。随机对照研究显示,电针治疗与推荐剂量的氟西汀治疗效果相当[18]; 针灸治疗可作为SSRI 治疗早期的辅助治疗[19],加快 SSRI 药物治疗的起效时间,阻止抑郁的进一步恶化,并且对抗抑郁的效果具有长期持续的促进作用[20]。最近一项荟萃分析指出,针刺治疗轻中度抑郁障碍应以电针配合 SSRIs 干预 6 周为最优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效[21]。


3.3.4.4阅读治疗


阅读治疗是指阅读心理治疗的自助材料,相对其他的治疗方法阅读治疗有许多优势。首先,阅读治疗是自学的过程,更方便,治疗成本更低,患者不用担心因为参加与心理健康有关的活动而带来的耻辱感;其次,阅读治疗也能帮助缺乏主动性以及缺乏精力的抑郁障碍患者提高治疗的依从性。作为广泛的精神健康问题的一种独立治疗或联合治疗方法,阅读疗法已经受到了越来越多的关注。一项随机对照研究显示,阅读疗法或以书的形式进行的自助疗法的可以有效帮助中度抑郁患者减少心理痛苦程度[22],可以作为一种有效的辅助治疗方法[23]。但是,  一项针对 34 个研究的荟萃分析指出,阅读疗法虽然有效,但研究被试从亚临床抑郁患者到典型的抑郁障碍患者,被试之间具有异质性。研究还指出,如果自助策略被来自临床医生提供的指导和鼓励的行为所增强,那么研究的结果也会从中获益[24]。基于这些发现和局限性,阅读疗法被鼓励使用并作为心理治疗或药物治疗的辅助治疗方法。


3.3.4.5欧米伽-3 脂肪酸


欧米伽-3   脂肪酸是生物系统中的一种多元不饱和脂肪酸,是身体的必需营养素。关于欧米伽-3 脂肪酸的大多数研究都是作为辅助治疗,使用的欧米伽-3 脂肪酸包括二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)或者两者联合使用。治疗剂量从 1 克-9 克,治疗维持时间 4-16 周不等。欧米伽-3 脂肪酸治疗抑郁障碍的疗效,研究的结果存在很大不同[25, 26]。最近的荟萃分析表明,与安慰剂相比,欧米伽-3   脂肪酸对重度抑郁障碍患者和有抑郁症状但不符合抑郁障碍诊断标准的患者疗效显著[27]。但由于缺乏系统的使用以及临床证据支持,欧米伽-3   脂肪酸仍被作为二线的辅助治疗。


内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 



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