抑郁症物理治疗: 脑深部刺激疗法

明军2个月前抑郁症常识10


 脑深部刺激疗法


1、概述

深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)是利用立体定向技术,通过在脑的深部埋置刺激电极,直接将电刺激施加在与疾病相关的脑区内,刺激的强度、  波宽、频率等参数可由脑外的刺激器控制和调整。多项临床试验表明,其能降低抑郁患者的抑郁评分[51-53],目前国内开展较少,治疗机制并不明确(3/C)。


2、适应证和禁忌证

(1)适应证:

①抑郁症;

②肥胖和厌食症;

③强迫症;

④顽固性头痛;

⑤帕金森病;

⑥癫痫。


(2)禁忌症:

①有出血倾向或存在其他不能耐受立体定向手术的严重内科疾病;

②伴有痴呆、自杀倾向、严重忧虑等;

③晚期帕金森病人,生活完全不能自理,卧床不起者。  3、常见不良反应及处理

主要为:①与手术方式有关:颅内出血、出血后偏瘫、感染、伤口不愈合等;

②与DBS   装置有关:电极移位、电极断裂、腐蚀、排斥反应、刺激器意外关闭;

③与刺激有关:异动症、复视、头痛、麻痹、感觉异常、意识紊乱、人格改变、  情绪改变等;④可能导致手术者出现精神异常:如癫痫、抑郁症,甚至自杀倾向,  目前无临床证据表明其对认知功能的损害。由于治疗抑郁的特定靶区域尚无明确定论,应谨慎进行手术,患者必须保持在特定范围之内,保证一旦出现不良反应能立即就医。


内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 



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