迷走神经刺激疗法

1、概述

迷走神经刺激（Vagus nerve stimulation，VNS）是近 20 多年发展起来的最初应用于治疗难治性癫痫的一种非药物疗法。因发现其能改善接受 VNS 治疗癫痫患者的情绪，而将它运用于抑郁障碍的治疗，加拿大卫生部和美国 FDA 分别在2001 年及 2005 年批准其用于难治性抑郁症的治疗，其对难治性抑郁障碍患者的治疗有效率达 20%左右[46-50]（1/B）。VNS 治疗机制仍不明确，目前在国内开展较少，只做简单介绍。

2、适应证和禁忌证

（1）适应症：

①复发性抑郁及难治性抑郁症患者；

②难治性焦虑；

③肥胖症；

④药物依赖等。

（2）禁忌症：

①以往左侧颈部有迷走神经切断史；

②有进展性神经系统或全身疾病；

③心律失常；

④哮喘或活动性肺疾患；

⑤消化性溃疡；

⑥胰岛素依赖型、糖尿依赖型糖尿病；

⑦妊娠者

3、常见不良反应及处理

一般来说VNS 安全可靠，不良反应少，并发症轻。最常见的不良反应有声音改变、脖子痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难，少见的并发症有声带麻痹、  心肌梗死、刺激器周围的皮下积聚液体和植入的装置部位发生感染，也可导致精神疾病的发生：轻躁狂 3.3％、躁狂 1.2％、自杀未遂 3.5％，没有损害认知的副作用的报告。

内容来自：中国抑郁障碍防治指南第二版