抑郁症心理治疗:心理治疗过程中的相关问题

明军2个月前抑郁症常识9

心理治疗和药物治疗的联合使用可以是贯序进行(如药物治疗 8 周后进行心理治疗)也可以是同时进行。正是由于所用的方式差异巨大,各种研究之间难以比较甚至连 Meta 分析也难以得出较为可靠的结果。多数合并治疗的研究是关于CBT 和 IPT 的,近来有研究发现心理治疗和药物治疗联合对抑郁障碍的疗效优于任一种单一治疗,特别是在部分特殊病例研究中显示,有显著的疗效叠加作用,  如慢性抑郁、严重复发性抑郁、住院患者等[48, 49]。联合治疗的优势在于:药物有助于早期改善抑郁症状,心理治疗有助于提高患者服药的依从性,以及整体、  全面地改善患者的功能状态。


心理治疗在抑郁障碍维持治疗中的研究较少。近期的 1 项 Meta 分析发现与药物治疗相比,接受 CBT 的患者复发率更低。如果在 CBT 治疗有效的基础上维持CBT 治疗,与药物治疗相比能更有效地预防复发。并且,当 CBT 治疗停止后仍能够发挥其保护作用,在接受 CBT 治疗后 12 个月里,患者的复发率仅为 31%, 而药物治疗的患者复发率为 76%;但如果药物治疗者维持药物治疗的话复发率则相近[50]。目前 CBT 可作为维持治疗的一线推荐。关于其它心理治疗在抑郁障碍维持治疗中的研究比较少,IPT 在特殊人群中有一定的预防复发的作用[15]。最近一项荟萃分析也支持无论是 CBT 还是 IPT,都对抑郁发作有一定的预防作用[51]。关于精神动力学治疗的长期疗效的研究则更少,有 1 项研究发现超过 1 年的精神动力学治疗总体而言有效,但该研究并不专门针对抑郁障碍[27]。




内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 


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