抑郁症的八种临床类型

明军2个月前抑郁症常识20

1.3临床类型


根据美国精神障碍诊断与分类手册第 5 版 (DSM-5)中的描述,抑郁障碍的临床特征可分为下述几个类型。要注意有些患者可能同时存在若干种临床类型,如  内源性抑郁障碍患者同时存在精神病性症状。


1.3.1焦虑性抑郁(Depression with anxious distress)


抑郁发作时的同时还存在显著的紧张、忐忑不安,担心失控或发生意外等。  常常因过度担忧而使注意力不集中加重。这一亚型的比例约占总抑郁障碍的半数。严重的焦虑水平往往与自杀危险性高相关。与不伴焦虑症状的患者比,焦虑性抑郁患者治疗起效所需要的时间长,治疗期间的不良反应出现频率高。年龄大、  失业、受教育程度低等是出现焦虑特征的危险因素。



1.3.2混合性抑郁(Depression with mixed features)


抑郁心境状态背景下患者还出现短暂的轻躁狂或躁狂症状,如心境高涨、  亢奋,自满,联想迅速、精力充沛、参加高风险的活动(如无节制的购物或盲目投资等)、睡眠需要减少,虽然睡眠时间少但不觉得疲倦等。混合性特征是双相障碍的危险因素。



1.3.3内源性抑郁(Depression with melancholic features)


内源性抑郁在抑郁发作最严重阶段愉快感完全丧失,即便有愉快感也至多是  数分钟,对日常愉快事件刺激缺乏反应、症状晨重夜轻。同时伴显著的精神运动  性激越或迟滞、早醒、明显的厌食或体重减轻。在亚洲人群的研究中,内源性特  征可能增加敌意症状不突出的抑郁症患者自杀风险。


1.3.4非典型抑郁(Depression with atypical features)


临床上部分抑郁病人,没有典型抑郁症的入睡困难,而是睡眠增加或过度睡眠;没有食欲下降,而是食欲大增,甚至体重也增加;没有情绪明显低落或自觉精力不济,而有全身沉重,肢体如灌铅样感觉;对外界评价比较敏感,表现人际关系紧张。这种抑郁即为非典型抑郁,诊断非典型抑郁障碍至少有下述 2 项症状: 极度疲Š

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