抑郁症抑郁障碍全病程治疗策略简介

明军2个月前抑郁症常识6

抑郁症发率高达 50%~85%,其中 50%的患者在疾病发生后 2 年内复发(3/B)。为使这种高复发性疾病预后良好、防止复燃及复发,目前倡导全病程治疗。全病程治疗策略分为:急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗[13](1/A)。急性期治疗(6~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(Remission)。急性期的疗效决定了患者疾病的结局和预后,需要强化治疗以提高长期预后和促进社会功能康复。巩固期治疗(4~6 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,一般倾向至少 2~3 年, 多次复发(3 次或以上)以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。持续、规范的治疗可以有效地降低抑郁症的复燃/复发率[14-15](1/A)。维持治疗结束后,病  情稳定,可缓慢减药直至终止治疗[16](3/B),一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。


全病程的治疗目标包括以下三点:(1)提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,减少复发风险。随访发现,病情完全缓解(HAMD≤7)患者的复发率为 13%,部分缓解(HAMD 减分率>50%)的复发率则达 34%。(2)提高生存质量,恢复社会功能,达到稳定和真正意义的痊愈,而不仅是症状的消失。(3) 预防复发。药物虽非病因治疗,却可以减少复发风险,尤其对于既往有发作史、  家族史、女性、产后、伴慢性躯体疾病、缺乏社会支持和物质依赖等高危人群。  这与APA(2010)提出的 3 个总治疗目标:获得临床治愈,改善功能损害,提高生活质量相符合。


附录:评估抑郁症治疗及预后的 5“R”标准:

(1)有效(response,R):抑郁症状减轻,HAMD 减分至少达 50%;

(2)临床治愈 (remission,R):抑郁症状完全消失 2 个月以上,HAMD≤7,并且社会功能恢复良好;

(3)痊愈(recovery,R):指患者完全恢复正常或稳定缓解至少 4~6 个

月;

(4)复燃(relapse,R):指患者病情未达临床治愈便出现反复和症状加重;

(5)复发(recurrence,R):指痊愈后一次新的抑郁发作。



内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 


相关文章

广泛性焦虑障碍的治疗(焦虑症治疗方法:药物治疗和心理治疗)

2.1治疗目标⑴缓解或消除焦虑症状及伴随症状,提高临床显效率和治愈率。最大限度减少病残率和自杀率。⑵恢复社会功能,提高生存质量,达到真正意义的痊愈。⑶预防复发。2.2治疗原则⑴综合治疗:药物治疗和心理...

抑郁症物理治疗: 脑深部刺激疗法

 脑深部刺激疗法1、概述深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)是利用立体定向技术,通过在脑的深部埋置刺激电极,直接将电刺激施加在与疾病相关的脑区内,刺激的强度、&...

抑郁症心理治疗:心理治疗方法

有关抑郁障碍急性期有效治疗,目前循证证据较多、疗效肯定的心理治疗方  法包括:认知行为治疗(CBT)[1-7]、人际心理治疗(IPT)和行为心理治疗(如行为激活),这些对轻到中度抑郁障碍的疗...

抑郁症治疗方法(其它非主流方法):光照,运动,针灸,阅读,欧米伽-3 脂肪酸

对于抑郁障碍的治疗,除了以上治疗方法外,还有一些其他治疗方法,如光  照治疗、运动疗法、针灸、阅读疗法以及欧米伽-3   脂肪酸等。这些治疗方法作为抑郁障碍的辅助治疗已在...

抑郁症物理治疗:迷走神经刺激疗法

迷走神经刺激疗法1、概述迷走神经刺激(Vagus nerve stimulation,VNS)是近 20 多年发展起来的最初应用于治疗难治性癫痫的一种非药物疗法。因发现其能改善接受 VNS 治疗癫痫患...

抑郁症共病老年痴呆的治疗

抑郁障碍约有10~15%的患者共病老年痴呆。共病老年痴呆的抑郁障碍患者  认知功能损伤更重、自杀风险更高、社会功能损害更严重。在治疗上,应遵循综  合治疗原则,注意避免患者认知功能...

发表评论    

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。