抑郁症抑郁障碍抑郁症的治疗概述

明军2个月前抑郁症常识9


抑郁障碍的治疗目标在于尽可能早期诊断,及时规范治疗,控制症状,提高  临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,防止复燃及复发。成功治疗的关键需要彻底消除临床症状,减少复发风险;提高生存质量,恢复社会功能,达到真  正的临床治愈。抑郁障碍的治疗包括:药物治疗、心理治疗和物理治疗。


抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,主张使用安全性高、疗效好的第二代抗抑郁药物(如 SSRIs、SNRIs 及NaSSAs 等)或使用三环类(TCAs) 单一药物治疗。药物治疗需要保证足够剂量、全病程治疗。一般药物治疗 2~4 周开始起效,治疗的有效率与时间呈线性关系,如果患者使用足量药物治疗 4~ 6 周无效,换用同类其他药物或作用机制不同的药物可能有效。恢复期(巩固期) 治疗原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并维持原剂量不变。维持期治疗可缓慢减药直至终止治疗,有关维持治疗的时间意见不一,如需终止维持治疗,  应缓慢(数周)减量,以便观察有无复发迹象,亦可减少撤药综合征,一旦发现有复燃的早期征象,应迅速恢复原治疗。


对于抑郁障碍患者可采用的心理治疗种类较多,常用的主要有:支持性心  理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭  治疗等。心理治疗的作用包括:


①减轻和缓解心理社会应激源相关的抑郁症状;


②改善正在接受抗抑郁药治疗患者对服药的依从性;


③矫正抑郁障碍继发的  各种不良心理社会性后果,如婚姻不睦、自卑绝望、退缩回避等;


④最大限度  地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复;


⑤协同抗抑郁药维持治疗,预  防抑郁障碍的复发。


抑郁障碍物理治疗包括:改良电抽搐治疗(MECT),大量的临床研究和观察证实MECT 是一种非常有效的对症治疗方法,它能使病情迅速得到缓解,有效率可高达 70%~90%。重复经颅磁刺激治疗(transcranial magnetic stimulation, TMS),是一种无创的电生理技术,能对抑郁的神经递质系统产生有效影响。临床上目前尚不能推荐以 rTMS 替代电抽搐治疗,但是在不良反应方面,rTMS 不会像电抽搐治疗那样影响患者的记忆功能,因此安全性更高。



内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 



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