抑郁症/抑郁障碍的诊断标准

明军2个月前抑郁症常识14


抑郁障碍的临床诊断需根据一定的标准,本指南主要介绍国际疾病与分类第10 版(ICD-10 第五章精神与行为障碍分类,WHO,1992),和美国精神障碍诊断统计手册第 5 版(DSM-5,2013),不同的诊断标准之间存在某些异同点。ICD 和 DSM  这两大诊断系统对抑郁障碍的分类及描述,总体而言非常相近,都将抑郁障碍作为一个系列综合征,即抑郁障碍是一个连续谱,其严重程度有别,病程可长  短不一,可伴有或不伴有精神病性症状和(或)躯体症状;两大诊断体系的差异  主要表现在以下几个方面。


对于抑郁症状的描述,两个诊断标准都把心境低落作为主要症状,DSM-5 中注明了这种心境是与其处境不相称的,ICD-10 未做说明。DSM-5 注明了症状是患者的主观体验还是他人的观察,而且特别注明了儿童这一特殊群体的症状表现形  式,提高了诊断标准的可操作性;ICD-10 中提到了临床表现可以有个体差异, 但没有对此具体说明。

对于病程标准的规定,ICD-10 的规定是整个发作至少持续两周,DSM-5 对于单次发作的规定是在两周内出现与以往功能不同的明显改变。对于复发性抑郁, DSM-5 的规定是呈现 2 次以上抑郁发作,其间歇期至少为连续两个月,在这两个月内的表现不符合抑郁发作的标准;ICD-10 的规定是至少两次发作,两次发作之间应有几个月没有明显的心境紊乱,这与 DSM-5 相似,但是未注明缓解期精神状况的具体标准。



对于抑郁严重程度的划分,两个诊断体系存在区别。在 ICD-10 中依据符合的症状及社会功能划分出了轻度、中度及重度三个等级;DSM-5 中仅有对抑郁症的描述,不将疾病严重程度或社会功能损害程度列为诊断标准之一。


内容来自:中国抑郁障碍防治指南第二版 

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