第八节、对治抑郁症的行为相关疗法

明军2周前抑郁症患者彻底康复必修课7


行为相关疗法是心理学领域中很大的一个流派,有很多种不同的行为疗法,本文以行为激活疗法为例来介绍这一类治疗方法。

一、行为激活疗法简介


所谓的行为激活疗法是通过安排愉悦感和掌控感较高的活动,来调动、激活患者的行为,增加患者生活中主动活动,并且积极强化这些有意义的活动; 与此同时,避免回避、退缩行为,最终,重新投入到正常的生活状态中。

经典的行为激活疗法,需要医生、心理治疗师或心理咨询师的参与,他们与患者一起互动,包括提出行为建议和目标、家庭作业、对于行为的评估,这些都离不开心理治疗师的帮助和互动。我们自己自学并自己实践应用的时候,需要对这一疗法做一些细微的调整,使行为激活疗法来适应自学自用的方式。

二、行为激活疗法能解决的问题


行为激活疗法能解决什么问题呢?对抑郁症的患者,普遍会有如下一些倾向,如,有时候非常不想动,由于抑郁症的症状的原因,意志力减退,做事情不能坚持;有些时候自己心里很清楚,道理也非常明白,但是,要完成一件事却有困难,经常有些简单的事情却做不到。这些回避或者退缩的想法或者行为,都与抑郁症状有关。

行为激活疗法,能比较有效的帮助患者解决上面提到的问题,这一疗法,就是让患者通过有意义的行动,提高行为的愉悦感、掌控感,让患者能慢慢的从很低的要求开始,然后从事一些力所能及的行为,慢慢的提高意志力,增加意志行为,有效的缓解各种抑郁的症状,包括前面说到的各种症状。有关研究表明,行为相关疗法包括行为激活疗法与药物的治疗作用很接近,能有效地促进痊愈,在防止复发方面,甚至比药物会更加有效。

这里要说明,如果有些患者,社会功能已经基本恢复,能按照自己的目标或者计划正常做事,那么这个疗法的有些环节是可以忽略的,可以把注意力放在更好地制定有效的目标和行为计划上。

 

三、行为激活疗法的原理


行为激活治疗的原理很简单,我们通过常识或者简单观察,都能感觉到,我们所生活的世界、环境、天气都是在不断变化的,比如,在自然界当中,我们很难找到一条绝对的直线,不变是相对的,变化是绝对的,人体也是一样,也有生理方面的节律。

在心理方面,情绪也同样的,情绪会经常起伏和变化,在我们的主观感受当中,一天当中不同的时间,情绪也会有变化,这是规律。那么,抑郁症患者也是一样,虽然可能情绪会一直很低落,但是,我们每个人只要细细去感受,每个人都会感到,你在一天的不同的时间里,虽然说情绪都很低落,但是,也有时候会稍微好一点,有时候会更难受、更痛苦一点,这也是一个规律,即使外部环境没有太大变化,情绪也会发生细微的变化,这一点,每个人都是一样的,同时,在自己外部环境产生变化,或自己做出某些行为后,情绪会随之产生更大的变化。

结合上述现象和规律,我们用积极的行为在情绪稍微好一点的时候,让患者来参与一些特定的、简单的、能带来积极情绪的行为,用这些行为引起患者情绪的积极变化,这就是行为激活疗法的原理。

四、主观情绪评级表


在行为激活疗法里,有一个主观情绪评级技术,就像前面说到的,人在每天的不同时间,情绪是在不停地变化的,遇到不同的事情,情绪也会发生变化,做了不同的行为,也会有情绪变化。患者可以通过自己的主观感受,给自己的情绪进行评级和打分,这种活动,我们叫主观情绪评级。

作为抑郁症患者,知道自己的情绪是什么样的,情绪是如何变化的,哪些行为能让情绪产生积极变化,哪些行为会对情绪产生消极的影响,这是很有意义的一件事。

我们可以把情绪分成零到十,十个级别(11个级别),也可以是零到100,这个范围可以自己来定。自己把情绪非常平稳,非常好、自己最平和的时候定为零;最高十的时候,就是自己能感受到的最痛苦的时候,最不喜欢的那种情绪,比如说极度的抑郁、痛苦、恐惧、或者焦虑、紧张等等;在零到十之间,五的时候呢,是中等的;这种对情绪的评估,是自己来用的,当然如果在做心理咨询或者是和医生谈话、沟通的时候,可能也会用到这种情绪的评级。主观情绪评级在行为激活疗法应用进行中,作为自己情绪的一个参考指标,也可以作为给自己安排的活动的一种评价,比如,某些活动参与之后感觉自己在主观评级的分数上变得非常好,非常低,那么,就可以继续安排这种活动,如果做完了某些行为,自己感觉没有缓解焦虑或者没有缓解抑郁,主观评级分数没有产生变化,那么,这些行为可以做适当调整,以后就少安排这些行为。


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