第五节、抑郁症全病程治疗理念和自我综合疗法(鸡尾酒疗法)

明军2周前抑郁症患者彻底康复必修课10

一、抑郁症治疗的预后情况


为了更清晰的说明抑郁症的全病程治疗理念和自我治疗的综合疗法,我们首先介绍一下抑郁症预后的情况。


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根据统计数据,抑郁症患者在一次治疗后的预后情况为:大约有百分之1520%预后良好,基本上不复发,再有抑郁情绪或出现抑郁症状的时候,能够有效的控制。这里所说的基本不复发,意思是与正常的心理健康的人一样,可能也会有郁闷的时候,也会不开心的时候,甚至会持续一段时间,但是康复后的患者,能够用主观能力很好的调整,不会再达到抑郁发作的痛苦症状,这种是抑郁症康复后,预后良好的情况;

第二种,约占50%的比例,即大多数抑郁症患者的情况是在临床痊愈之后,偶尔还会复发,时好时坏,病情有时轻有时重,状况好的时候也许能持续很长时间,发病较严重的时候也会影响到社会功能;

第三种情况,约占30%左右,抑郁症状始终不能得到彻底的根除,或者会残留一些其他的症状,有可能一直没有办法真正再融入社会,或者不能正常的工作或学习,甚至有的可能生活不能完全自理,也就是经常提到的久治不愈的一种情况;还有一少部分导致自残、自杀意念或行为,甚至出现悲剧的情况。

二、两种不同的治疗效果路径

以上这是抑郁症的预后情况,下面我们介绍抑郁症的两种典型的治疗效果的路径。

一般在首次抑郁发作之后,有的患者会采取积极治疗的措施,有的人会进行积极的自我调整,也有的人比较消极,但是慢慢的可能也得到了症状的缓解或消除。

抑郁症两种治疗效果示意图pngxxxxxx.png

 

在临床治愈和症状消除之后,在生活当中还会有一些突发性事件、环境的变化以及具体的生活事件的刺激,这时患者还会有一些身体和心理的变化,偶尔会有抑郁情绪发生,当再遇到这些情况的时候,患者都会做相应的主观调整,如果调整成功的话,这些症状又得到了消除;如果调整不好或者是没有办法得到有效的调整的话,就还会出现抑郁的复燃或再复发,这个时候,可能又要治疗,症状消除之后正常的生活,在生活当中,如果再遇到了一些不开心的、刺激性的事情,或者其它诱发事件之后又会复发... 这就是抑郁症患者中很常见的一种情况,也就是我们上图当中的第一种情况。

这种情况的抑郁症患者会经常复发,身心情况时好时坏,治好了然后遇到一些诱发事件或生活环境条件的变化,再次抑郁症复发,这种情况占有50%80%。这也是前面说到的预后不好的情况。

另外一种情况,是在首次得抑郁症,并成功的进行临床治愈之后,如果在生活当中遇到一些诱发事件或者环境变化,出现了可能复发的征兆或者迹象,但是,经过自己主观的积极调整,经过积极的自我综合治疗,又能把症状消除在萌芽当中,即不会达到抑郁复发的状况,而且,经过几次这个过程之后,或者经过若干年后,患者的认知和情绪调节能力都会得到提升,个人的应对模式及行为习惯也会得到相应的转变,这时候,会对抑郁情绪及刺激性的事件会达到类似免疫的效果,或者说,生活当中再发生各种负性事件,也不会一下子坠入到抑郁发作的这种状态当中去了,已经能够很好的调节生活当中的各种变化,对就各种事件,而不会再得抑郁症了。也可以说,这种患者对抑郁症基本上达到了免疫的能力。这时,我们可以认为他彻底的治愈了抑郁症。这是第二种,也就是上图中的第二种充分治愈的情况。

这是两种不同的治疗的路径,第一种是预后不好的情况,第二种是预后良好情况,即百分之1520%的这种情况。

我们认为,针对第一种频繁复发的情况,全病程治疗是非常必要的,会有效的防止复发;在全病程治疗的基础上,同时结合多种方式的自我综合治疗,会更有效的治愈,更有效的防止复发,要想达到上图中的第二种情况,就要这样做。

积极的自我综合治疗,也就是多种方式的非药物治疗非常重要,这是一种治未病的理念,就是在没有复发之前,就把一些抑郁复发的潜在因素消灭于萌芽当中,这样更有效的防止复发。同时它更有效的减少了疾病的负担,减少了治疗的成本。

三、全病程治疗理念和自我综合疗法


抑郁治疗康复方案png-1920.png


下面我们来介绍本课的主要内容,也就是全病程治疗理念,我们看下面这张图,是抑郁患者在出现抑郁情绪或症状的时候,会进行调整或者评估,如果需要就诊的话,我们就会积极的去诊断治疗。

治疗如果调整成功的话,我们认为这只是一种情绪,那么持续关注这种情绪,不让它达到抑郁症的状态 ,对于频繁的有抑郁情绪,或者有些抑郁的症状,而又没达到抑郁症诊断标准的人,我们也建议进行自我综合治疗,也就是非药物治疗;如果就诊被诊断成抑郁症,或者是抑郁复发的情况,就要进行积极的、专业的全病程治疗。

所谓的全病程治疗,就是把抑郁症的治疗,分成四个部分,即急性期治疗,巩固性治疗,维持期治疗和终止治疗。

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