第一节:抑郁症特点及对治思路

明军2周前抑郁症患者彻底康复必修课9

抑郁症这种疾病本身具有六个方面的特点,本文主要介绍这些特点以及对治思路,具体的治疗方案在后续课程中介绍。

一、抑郁症既是心理疾病,也是生理疾病

从抑郁症的症状看,以持续的情绪低落为主要症状,icd-10国际疾病分类编码当中,把抑郁症分类到心境障碍/情感障碍这一类,不管从名字还是症状来看,抑郁症是一种心理疾病,这一点不会有过多的分歧。

同时,从神经生化、神经影像和遗传因素来分析,抑郁症也有很明显的生理疾病的特征,尤其是去甲肾上腺素、多巴胺和五羟色胺这几种神经递质的变化与抑郁症的症状有直接的关系,在临床上也存在无任何直接心理因素的抑郁症个案,从这些方面来看,抑郁症也有生理疾病的明显特征。也就是说,抑郁症也是一类生理疾病。因此,我们认为抑郁症,既是生理疾病也是心理疾病,并不是单独的其中一种,不能在生理和心理之间严格区分。这种定义并不矛盾,也符合心身一元论的理论体系。

对治思路:

了解以上这些,可以指导我们的疾病治疗和预防。现在临床上最主流的治疗方案,也就是药物治疗加心理治疗,这和抑郁症的上述特点完全一致。

药物治疗,是一种对症治疗,能有效缓解各种抑郁症状,包括躯体方面的症状。

抑郁症心理方面的因素很多,包括性格、认知和行为习惯等等,做心理治疗,在某种意义上可以说是一种针对病因的治疗。我们的课程提倡的是,以全病程治疗为基础,结合多种自我治疗方式的综合治疗方案,也就是我们提出的鸡尾酒疗法,也是在这种理论的基础上提出的方案。

二、抑郁症病程长

从抑郁发作的急性期治疗到临床治愈,一般需要1到6个月,平均2到3个月左右,但是,所谓的临床治愈,只是抑郁症状的基本消除,这个时候,不等于完全的康复,按照《中国抑郁障碍防治指南2015版》里面的建议,需要进行全病程治疗,也就是在急性期临床治愈后,还要进行巩固期、维持期治疗,经过评估后,最后再中止治疗。完整的治疗周期,大概在2到3年左右,如果仅仅治疗前两个周期,也就是急性期和巩固期的话,也需要半年以上。

对治思路:

抑郁症病程长,容易病程迁延,容易复发,根据这个特点,我们对治的思路是,首先要清晰的了解这些特点和情况,在这个基础上,尽量在全病程治疗当中,能正常生活,尽量的防止复发,一旦发现复发迹象,要有充足的合理有效的应对策略。

三、抑郁症的复发率非常高

首次抑郁患者经过一次治疗临床痊愈后,抑郁症再次发病率高达50%到85%,其中50%的患者在疾病发生后的两年内会再次复发,终生复发至少一次的几率是85%。还有另外的研究发现,抑郁症的治疗如果不足三个月,也就是说没有经过全病程治疗,几乎所有的患者都可能出现抑郁症的复燃或者复发,也就是说,不经过系统治疗的话,复发率接近100%,这个研究结果,也表明有些郁抑症患者久治不愈,时好时坏,不能正常的融入生活,或者不能正常的工作或者学习,这些,与没有充分、彻底的做全病程治疗有非常大的关系。

对治思路:

全病程治疗,同时结合多种方式的自我治疗的这种方案,即我们命名为鸡尾酒疗法的方案,对治抑郁症的复燃、复发非常有效。

四、抑郁症的共病多

抑郁障碍很少单独存在,往往与焦虑症等其他心理病症同时存在。在一项调查当中,抑郁症患者,有近70%的人共病焦虑,在症状当中的失眠、恐惧、强迫、身体痛苦等等,这些症状都非常常见。

对治思路:

根据这个特点,我们对治的思路就是前面提到的,全病程治疗加多种方式的

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